저비용, 간단하고 쉬운 창조

Jan 11, 2024

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 6073(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

내시경 아래 깊은 봉합을 위한 복강경용 훈련 키트는 시중에서 구입할 수 있습니다. 그러나 이전에 보고된 내시경 경비경접형체 뇌하수체/두개골 기저 수술(eTSS)을 위한 훈련 키트는 시장에 출시되지 않았습니다. 더욱이, 이전에 보고된 저가의 자체제작 키트는 현실성이 없다는 단점도 있다. 이 연구는 가능한 한 실제에 가까운 eTSS 경막 봉합을 위한 저렴한 훈련 키트를 만드는 것을 목표로 했습니다. 필요한 물품은 대부분 100엔숍(1달러 매장)이나 생활용품에서 구입했습니다. 내시경 대신 스틱형 카메라를 사용하였다. 재료의 조립을 통해 간단하고 사용하기 쉬운 훈련 키트가 만들어졌으며 이는 실제 경막 봉합 상황과 거의 동일합니다. eTSS에서는 간단하고 사용하기 쉬운 경막 봉합 훈련 키트를 저렴한 비용으로 성공적으로 만들었습니다. 이 키트는 심부 봉합 수술 및 훈련용 수술 기구 개발에 활용될 것으로 기대된다.

일본에서는 매년 뇌하수체 수술이 시행되는 사례가 3000건 미만입니다. 그 중에서 내시경 경비경접형골 뇌하수체/해골 기저부 수술(eTSS)이 가장 일반적이며 사례 수가 매년 증가하고 있습니다1. 대부분의 경우 외과 의사는 뇌하수체 경막을 절개하여 종양을 제거합니다. 거미막 손상이 없고 뇌척수액(CSF) 누출이 없다면 절제된 강에 지방을 채운 후 피브린 글루를 바르는 것으로 경험적으로 충분합니다. 그러나 수술 중 뇌척수액 누출이 관찰되는 상황에서는 이 방법만으로는 충분하지 않습니다. 일반적인 재건 방법에는 근막 패치 이식편2,3,4,5,6,7을 포함한 다양한 패치 이식편을 사용하는 경막 폐쇄와 혈관화된 비강격판 판8,9,10,11으로 결함을 덮는 방법이 포함됩니다. 전자에는 Gasket-Seal 방식이 포함되나, 경막 결손부 주변의 Bone Margin이 남아 있지 않으면 사용할 수 없습니다. AnastoClip은 eTSS12에서 경질막 봉합을 위한 간단한 방법으로 보고되었지만 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 이 장치는 가격이 비싸고 봉합사 여유가 충분하지 않으면 제대로 자를 수 없습니다. 따라서 바늘과 실을 이용한 고전적인 봉합술이 필요한 경우가 많지만, 깊은 조작이 필요하기 때문에 어렵고 기술을 익히기 위해서는 연습이 필요합니다.

내시경 아래 깊은 봉합이 포함된 복강경 검사를 연습하기 위한 훈련 키트는 저렴한 비용으로 직접 제작하거나13 상업적으로 구입할 수 있습니다14,15. 한편, 유사한 eTSS 연습 키트는 시중에 나와 있지 않습니다. eTSS 봉합을 위한 저가형 훈련 키트 제작이 보고되었지만16 비현실적이라는 단점이 있습니다. 뇌하수체 수술 시뮬레이터는 경막 봉합 훈련 이외의 목적으로 존재하지만 규모가 크고 비용이 많이 들며17,18,19,20,21 이는 기술 습득에 장벽이 됩니다. 따라서 본 연구에서는 최저 비용으로 최대한 실제에 가까운 eTSS 전용 경막 봉합 훈련 키트를 제작하는 것을 목표로 했습니다.

이 정책은 대부분의 외과 의사가 PC 및 모니터와 같은 전자 장치를 소유한다는 전제를 바탕으로 기타 비용을 가능한 한 낮게 유지하도록 고안되었습니다. 필요한 물품은 대부분 100엔숍($1스토어)에서 구입하거나 생활용품을 사용했습니다. 표 1에는 연습 키트를 만드는 데 필요한 항목과 해당 응용 프로그램이 나열되어 있습니다.

이미지는 스틱형 카메라(약 $40, BOEOC, Guangdong, China)를 사용하여 촬영되었으며 투사를 위해 각 개인의 전자 장치에 연결되었습니다. 10× ~ 200×의 배율 범위, 10 ~ 500mm의 조정 가능한 초점 범위, 최대 1280 × 720 픽셀의 해상도를 갖춘 카메라에는 조정 가능한 LED 조명도 내장되어 있습니다. 밝기를 위해. 필요한 수술 도구는 외과 의사의 바늘 홀더 또는 수생 식물 관리를 위한 저렴한 겸자(Gex, 일본 오사카)였습니다. 봉합에는 Surgipro™ II(Covidien Japan, Tokyo, Japan)를 사용했습니다.